الأزوسبيرميا او فقدان النطاف تعني عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، وهي حالة تُصيب حوالي 1% من الرجال وقد تكون سببًا مهمًا في تأخر الإنجاب.
وتنقسم إلى نوعين:
اولا: الأزوسبيرميا الانسدادية (Obstructive Azoospermia)
يكون إنتاج الحيوانات المنوية طبيعيًا، لكن يوجد انسداد يمنع وصولها إلى السائل المنوي، مثل:
انسداد البربخ.
غياب أو انسداد الأسهر.
التهابات قديمة أو عمليات جراحية.
ثانيا: الأزوسبيرميا غير الانسدادية (Non-Obstructive Azoospermia)
تكون المشكلة في ضعف أو توقف إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية بسبب:
اضطرابات هرمونية.
أمراض أو طفرات جينية.
ضعف أو تلف في أنسجة الخصية.
طرق التشخيص الحديثة:
تحليل الهرمونات (FSH – LH – Testosterone).
إعادة تحليل السائل المنوي للتأكد.
السونار للخصية.
فحوصات جينية عند اللزوم.
أخذ خزعة من الخصية للتشخيص.
العلاجات الحديثة للأزوسبيرميا:
اولا: العلاج الهرموني الموجّه يفيد عند وجود خلل هرموني.
من الأدوية المستخدمة:
HCG – HMG – FSH injections – Clomiphene – Letrozole.
ثانيا: استخراج الحيوانات المنوية بالمجهر – Micro-TESE
أحدث وأدق طريقة عالمية، خصوصًا في الأزوسبيرميا غير الانسدادية.
يتم البحث تحت المجهر عن أماكن صغيرة ما زالت تنتج الحيوانات المنوية.
ثالثا: طرق الاستخراج بالإبرة (PESA / TESA / TESE)
مفيدة للحالات الانسدادية أو عند عدم نجاح الطرق الأخرى.
رابعا: علاج دوالي الخصية
قد يؤدي إلى ظهور الحيوانات المنوية في 20–40% من الحالات.
خامسا: العلاج بالخلايا الجذعية
وهو حاليا قيد الدراسة و نتائجه واعدة ولكن غير معتمدة سريريًا حتى الآن.
سادسا: حفظ الحيوانات المنوية بالتجميد
مفيد قبل العلاجات التي قد تُسبب فقدان الخصوبة مثل العلاج الكيماوي.
الخلاصة:
الأزوسبيرميا يمكن علاجها في الكثير من الحالات، خاصة مع التقنيات الحديثة مثل Micro-TESE والعلاج الهرموني الموجّه، الذي أعطى أملًا كبيرًا للعديد من الأزواج.
– Schlegel PN. Testicular sperm extraction: microdissection TESE.
– Human Reproduction Update.
– Bernie AM, et al. Azoospermia: a review of clinical diagnosis and treatment.
– Fertility and Sterility.
Esteves SC. Clinical management of non-obstructive azoospermia.
– Asian Journal of Andrology.
– WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen (6th Edition, 2021).
– American Urological Association (AUA) Guidelines – Male Infertility.